Bolovi u donjem dijelu leđa kod žena mogu nastati zbog različitih stanja, a mnoga od njih mogu zahvatiti osobe oba spola. U nekim slučajevima, bolovi u leđima kod žena povezani sa stanjima koja su specifična za žene kao — menstrualnim ciklusom ili drugim faktorima specifičnim za žene, poput trudnoće ili endometrioze.
Bolovi u donjem dijelu leđa kod žena česti su i mogu značajno utjecati na kvalitetu života, ograničavajući pokretljivost i svakodnevne aktivnosti.
U ovom članku detaljnije ćemo razmotriti moguće uzroke bolova u donjem dijelu leđa kod žena te kada je važno konzultirati liječnika radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.
Bolovi u donjem dijelu leđa: općeniti uzroci
Bolovi u donjem dijelu leđa čest su zdravstveni problem koji pogađa ljude svih dobnih skupina i oba spola. Većina uzroka nije specifična za spol i može se pojaviti kod bilo koga.
Neki od najčešćih uključuju:
1. Naprezanje mišića i ligamenata
Jedan od najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa je prenaprezanje mišića ili ligamenata koji stabiliziraju kralježnicu. To se može dogoditi naglim pokretom, nepravilnim dizanjem teških predmeta, ponavljanim sagibanjem ili pretjeranim istezanjem.
Obično dolazi do spazma (prenapetosti) mišića oko kralježnice i lokalizirane boli u donjem dijelu leđa, što može privremeno ograničiti pokretljivost. Bol se u pravilu ne širi niže od razine gluteusa.
2. Hernija (prolaps ili protrzuija) diska
Diskovi između kralježaka djeluju kao jastučići koji amortiziraju kralježnicu. Kod hernije diska dolazi do pomaka ili “curenja” želatinoznog sadržaja diska sa svog mjesta, što može pritiskati okolne živce, uzrokujući bol u donjem dijelu leđa koja se može širiti prema nogama. Hernija diska može nastati uslijed ozljede, nepravilnog dizanja ili prirodne degeneracije diska s vremenom.
3. Degenerativne promjene kralježnice
S godinama, diskovi i zglobovi kralježnice prirodno se troše. Ove degenerativne promjene mogu smanjiti fleksibilnost kralježnice i doprinijeti razvoju boli. Iako sami po sebi mogu biti prisutni bez simptoma, kod nekih ljudi povezani su s nelagodom i boli u donjem dijelu leđa.
Od križobolje koja je uzrokovana degenerativnim promjenama češće pate starije osobe. Bol je u pravilu tupa i kronična, pogoršava se dugotrajnim stajanjem, naprezanjem kralježnice ili dugotrajnim sjedenjem.
4. Išijas ili lumboishijalgija
Išijas ili ishialgija nastaje kada dolazi do pritiska ili iritacije živca koji izlazi iz lumbalnog dijela kralježnice. Kod mlađih pacijenata, u trećem i četvrtom desetljeću života, najčešći uzrok je hernija diska (protruzija diska) koji uzrokuju pritisak na živac. S porastom dobi uzroci postaju degenerativne prirode. Degeneracija diska najčešći je uzrok kompresije živca u petom i šestom desetljeću života. U sedmom desetljeću glavni uzrok je prisutnost osteofita (koštanih izraslina) ili spondilofita koji sužavaju otvore kroz koje živci prolaze.
Glavni znak išijasa je bol u donjem dijelu leđa koja se širi niz nogu, obično sve do stopala. Uz bol, mogu se javiti trnci, utrnulost ili osjećaj slabosti u zahvaćenoj nozi. Bol se često pojačava kod kretanja, dizanja težih predmeta ili naglih pokreta, ali kod nekih pacijenata može biti prisutna i u mirovanju.
5. Navike i životni stil
Loše držanje, dugotrajno sjedenje i nedostatak redovite fizičke aktivnosti mogu dodatno opteretiti donji dio leđa. Višak tjelesne težine povećava pritisak na lumbalnu kralježnicu, dok ponavljani ili nepravilni pokreti na poslu ili tijekom vježbanja mogu dodatno izazvati bol. Psihološki stres također može pogoršati bol povećanjem napetosti mišića i osjetljivosti na nelagodu.
Bolovi u donjem dijelu leđa specifični za žene
Neki od uzroka bolova u donjem dijelu leđa specifični su za žene — uključujući stanja povezana s hormonalnim promjenama, reproduktivnim zdravljem i anatomskim razlikama zdjelice. Ovi uzroci mogu se javljati samostalno ili u kombinaciji s općenitim mehanizmima boli u donjem dijelu leđa.
1. Menstrualni ciklus i hormonalne promjene
Tijekom menstrualnog ciklusa dolazi do hormonalnih oscilacija, osobito u razinama estrogena i progesterona, koje mogu utjecati na mišiće, ligamente i osjet boli. Kod nekih žena to rezultira bolovima u donjem dijelu leđa, osobito u danima neposredno prije i tijekom menstruacije. Ovi bolovi često su povezani s kontrakcijama maternice i pojačanom osjetljivošću živčanog sustava.
Bol može biti tupa ili grčevita, povremeno se širiti prema zdjelici ili bedrima te se smanjivati nakon završetka menstrualnog krvarenja. Iako su ovi bolovi najčešće benigni, izraženi ili dugotrajni simptomi mogu upućivati na druga ginekološka stanja.
Kod nekih žena bolovi mogu biti izraženiji u sklopu predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD), težeg oblika PMS-a koji može značajno narušiti svakodnevno funkcioniranje. Simptomi PMDD-a obično započinju tjedan prije menstruacije i povlače se nekoliko dana nakon njezina početka, a češći su kod žena s obiteljskom anamnezom poremećaja raspoloženja.
2. Trudnoća i postporođajno razdoblje
Tijekom trudnoće dolazi do značajnih biomehaničkih i hormonalnih promjena koje povećavaju opterećenje donjeg dijela leđa. Povećanje tjelesne mase, pomicanje težišta tijela te djelovanje hormona relaksina, koji opušta ligamente, mogu dovesti do nestabilnosti kralježnice i bolova u donjem dijelu leđa.
Tijekom trudnoće bol se najčešće javlja neposredno ispod struka i u području križne kosti, a može biti prisutna i u središnjem dijelu leđa oko linije struka.
Bolovi se mogu zadržati i nakon poroda, osobito ako su mišići trupa i zdjeličnog dna oslabljeni. Neadekvatna rehabilitacija, dugotrajno nošenje djeteta i nepravilni položaji tijekom dojenja dodatno mogu pridonijeti perzistenciji simptoma.
3. Endometrioza
Endometrioza je stanje kod kojeg se tkivo slično sluznici maternice nalazi izvan nje, najčešće u području zdjelice. Ovo stanje može uzrokovati kronične bolove u donjem dijelu leđa, osobito tijekom menstruacije, ali i izvan ciklusa. Bol je često duboka, stalna i može se širiti prema križima ili nogama.
Zbog preklapanja simptoma, bolovi u donjem dijelu leđa uzrokovani endometriozom često se pogrešno pripisuju mišićno-koštanim problemima, što može odgoditi dijagnozu. Ako su bolovi ciklički, progresivni i praćeni bolnim menstruacijama ili bolovima u zdjelici, potrebna je ginekološka obrada.
4. Ginekološka stanja (miomi i ciste na jajnicima)
Miomi maternice i ciste na jajnicima mogu mehanički pritiskati okolne strukture u zdjelici, uključujući živce i mišiće, što može rezultirati bolovima u donjem dijelu leđa. Ovisno o veličini i položaju promjena, bol može biti tupa, neoštro ograničena, tipa pritiska ili povremeno oštra.
Ova stanja često su praćena dodatnim simptomima poput nepravilnih ili obilnih menstrualnih krvarenja, osjećaja pritiska u zdjelici ili bolova tijekom spolnog odnosa. U takvim slučajevima bol u donjem dijelu leđa ne treba promatrati izolirano, već kao dio šire kliničke slike.
5. Menopauza i bolovi u donjem dijelu leđa
Bolovi u donjem dijelu leđa češći su u razdoblju oko menopauze, kada dolazi do značajnih hormonalnih promjena u organizmu žene. Pad razine estrogena utječe na mišiće, ligamente i zglobove, smanjujući njihovu elastičnost i sposobnost oporavka, što može povećati osjetljivost na bol u donjem dijelu leđa.
Osim toga, hormonalne promjene mogu utjecati i na percepciju boli te pridonijeti ukočenosti kralježnice i smanjenoj stabilnosti trupa. U tom razdoblju često dolazi i do smanjenja mišićne mase te promjena u držanju tijela, što dodatno povećava opterećenje lumbalnog dijela kralježnice i rizik od razvoja kroničnih bolova.
6. Osteoporoza i patološki prijelomi kralježaka
Razdoblje nakon menopauze povezano je s povećanim rizikom od osteoporoze, stanja obilježenog smanjenom gustoćom i čvrstoćom kostiju. Smanjenje razine estrogena ubrzava gubitak koštane mase, čineći kralješke podložnijima mikrooštećenjima i prijelomima, čak i pri minimalnom opterećenju ili bez značajne traume.
Patološki prijelomi kralježaka mogu nastati zbog osteoporoze i smanjene čvrstoće kosti gdje obično dolazi do urušavanja — kolapsa tijela kralješka. Ovakvi prijelomi obično uzrokuju iznenadnu bol ili bol u donjem dijelu leđa koja se postupno pojačava.
Pacijenti mogu primijetiti smanjenje tjelesne visine i promjene držanja tijela te ponekad nastanak grbe naročito ako je kolaps kralješka značajan ili je došlo do urušavanja više kralježaka. Ovi prijelomi ponekad prolaze neprepoznato, ali mogu dovesti do dugotrajne boli i smanjene pokretljivosti, zbog čega je pravovremena dijagnostika i liječenje osteoporoze ključna u prevenciji ozbiljnijih komplikacija.
7. Poremećaji zdjeličnog dna i povezana bol
Mišići zdjeličnog dna imaju važnu ulogu u stabilizaciji trupa i donjeg dijela kralježnice. Njihova slabost ili disfunkcija, koja se češće javlja kod žena nakon poroda ili ginekoloških operacija, može doprinijeti razvoju bolova u donjem dijelu leđa.
Bolovi uzrokovani poremećajima zdjeličnog dna često su praćeni osjećajem nestabilnosti, pritiskom u zdjelici ili problemima s mokrenjem. U takvim slučajevima ciljane vježbe i fizikalna terapija mogu imati ključnu ulogu u liječenju.
Faktori rizika za bolove u donjem dijelu leđa kod žena
Određeni čimbenici mogu povećati vjerojatnost pojave bolova u donjem dijelu leđa kod žena. Poznavanje ovih faktora pomaže u prevenciji i pravilnom pristupu liječenju:
- Genetika i obiteljska anamneza – nasljedne promjene u kralježnici, gustoći kostiju ili sklonost degenerativnim promjenama povećavaju rizik.
- Pretilost i tjelesna masa – višak tjelesne težine dodatno opterećuje lumbalnu kralježnicu i zdjelične mišiće.
- Sjedilački način života i slabost mišića trupa – nedostatak fizičke aktivnosti smanjuje stabilnost kralježnice i povećava osjet boli.
- Stres i psihološki čimbenici – kronični stres može povećati napetost mišića i osjetljivost na bol.
- Hormonalne promjene i reproduktivni ciklus – menstrualni ciklus, trudnoća i menopauza utječu na ligamente, mišiće i percepciju boli.
Simptomi koje treba pratiti
Kod bolova u donjem dijelu leđa kod žena važno je prepoznati simptome koji mogu ukazivati na ozbiljnije stanje ili potrebu za bržom medicinskom procjenom. Većina bolova je benigne prirode i povezana je s mišićno-koštanim naprezanjem, ali određeni znakovi ne smiju se ignorirati.
Najvažniji simptomi na koje treba obratiti pažnju uključuju:
- Bol koja se širi niz nogu ili do stopala – može ukazivati na iritaciju živca ili išijas.
- Utrnulost, trnci ili slabost u nozi – znakovi da živac može biti stisnut ili oštećen.
- Iznenadna ili vrlo jaka bol – osobito nakon pada, traume ili naglog pokreta.
- Problemi s mokrenjem ili stolicom – mogući znakovi kompresije živaca u zdjelici ili ozbiljnijeg stanja.
- Bol koja se ne mijenja ili pogoršava unatoč odmoru i osnovnim mjerama samopomoći.
- Povezani simptomi kao što su groznica, gubitak tjelesne mase ili noćna bol koja ometa spavanje – mogu zahtijevati hitnu medicinsku procjenu.
Prevencija
Prevencija bolova u donjem dijelu leđa kod žena temelji se na održavanju snage, fleksibilnosti i stabilnosti kralježnice, pravilnom držanju te zdravim životnim navikama. Redovita tjelovježba, uključujući vježbe za jačanje mišića trupa i zdjeličnog dna, pomaže smanjiti opterećenje na lumbalni dio kralježnice i sprječava ponavljanje boli.
Održavanje zdrave tjelesne mase i pravilna prehrana doprinose boljoj funkciji mišića i kostiju, dok ergonomija na poslu i kod kuće smanjuje rizik od ozljeda i prenaprezanja. Također je važno obratiti pažnju na hormonalne promjene i redovito obavljati ginekološke preglede, osobito u periodu reproduktivnih promjena, trudnoće i menopauze. Upravljanje stresom i dovoljno odmora dodatno pomažu u smanjenju napetosti mišića i osjetljivosti na bol.
Prevencija ne eliminira uvijek bol u potpunosti, ali značajno smanjuje učestalost, intenzitet i trajanje epizoda, pomažući ženama da održe kvalitetu života i pokretljivost.
Zaključak
Bolovi u donjem dijelu leđa kod žena česti su i mogu imati različite uzroke — od općih problema s kralježnicom do stanja specifičnih za žene, poput hormonalnih promjena, trudnoće ili ginekoloških bolesti. Razumijevanje potencijalnih uzroka, faktora rizika i simptoma koji ne smiju biti ignorirani ključno je za pravovremenu dijagnostiku i odgovarajuće liječenje.
Pravovremena prevencija, redovita tjelovježba, zdrave životne navike i kontrola tjelesne mase mogu značajno smanjiti učestalost i intenzitet bolova. Ako se bolovi pojave ili postanu dugotrajni i intenzivni, važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se isključila ozbiljna stanja i osiguralo učinkovito liječenje. Pravilnim pristupom, žene mogu očuvati pokretljivost, smanjiti nelagodu i održati kvalitetu svakodnevnog života.
Kozinoga M, Majchrzycki M, Piotrowska S. Low back pain in women before and after menopause . Prz Menopauzalny. 2015 Sep;14(3):203-7. doi: 10.5114/pm.2015.54347. PMID: 26528111; PMCID: PMC4612559.
Svensson HO, Andersson GB, Johansson S, Wilhelmsson C, Vedin A. A retrospective study of low-back pain in 38- to 64-year-old women . Spine (Phila Pa 1976). 1988 May;13(5):548-52. doi: 10.1097/00007632-198805000-00019. PMID: 2973131.
Ugur Tosun B, Yilmaz Gokmen G. Cause of non-specific low back pain in women: pelvic floor muscle weakness . Int Urogynecol J. 2023 Sep;34(9):2317-2323. doi: 10.1007/s00192-023-05606-1. PMID: 37466692.
Vlaeyen JWS, Maher CG, Wiech K, et al. Low back pain . Nat Rev Dis Primers. 2018 Dec 13;4(1):52. doi: 10.1038/s41572-018-0052-1. PMID: 30546064.
Kaneda G, Zila L, Wechsler JT, et al. Etiology, diagnosis and future treatment directions for discogenic low back pain . Bone Res. 2025 Oct 21;13(1):89. doi: 10.1038/s41413-025-00472-7. PMID: 41120264; PMCID: PMC12541100.
Pisoh DW, Karelle NTJ, Nchufor RN, et al. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors and clinical profile . BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Apr 8;25(1):406. doi: 10.1186/s12884-025-07506-2. PMID: 40200208; PMCID: PMC11980220.
Deng S, Bennett KJ. Exploring low back and pelvic pain challenges during pregnancy . Womens Health (Lond). 2024;20:17455057241267097. doi: 10.1177/17455057241267097. PMID: 39282748; PMCID: PMC11406579.
Tsamantioti ES, Mahdy H. Endometriosis . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Keen MU, Barnett MJ, Anastasopoulou C. Osteoporosis in Females . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Chou S, Grover A, LeBoff MS. New Osteoporotic/Vertebral Compression Fractures . In: Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.
