Bolovi u kuku i preponi čest su simptom koji može imati širok dijapazon uzroka – od degenerativnih bolesti zgloba kuka, mišićno-tetivnih ozljeda i upalnih stanja do prenesene boli iz kralježnice ili unutarnjih organa. Zbog raznolikosti mogućih uzroka, važno je na vrijeme prepoznati karakteristične simptome i potražiti stručnu pomoć. Cilj ovog članka je objasniti najčešće uzroke boli u kuku i preponi, kako ih razlikovati i kada se javiti liječniku.
Zašto se bol javlja baš u kuku i preponi?
U ljudskom tijelu nije rijetkost da problem u jednom dijelu izaziva bol koja se osjeća u drugom. Ova pojava poznata je kao referirana ili prenesena bol. Do nje dolazi zato što mozak ponekad “pogrešno” interpretira izvor bolnih signala, budući da različita područja tijela dijele iste živčane puteve.
Primjerice, artritis kuka ili druge bolesti zgloba kuka mogu izazvati bol koja se širi u preponu, a ponekad i niz nogu sve do koljena. Osim bolesti samog kuka, postoje i drugi uzroci bolova u kuku i preponi. Kompresija živca u lumbalnoj kralježnici može uzrokovati osjećaj žarenja, trnjenja ili boli u prednjem dijelu kuka i natkoljenici. Također, pojedine bolesti trbušnih organa te spolnog sustava kod muškaraca i žena mogu se manifestirati na sličan način – bolovi u kuku i preponi.
Što sve može uzrokovati bol u kuku i preponi?
Ugrubo, uzroke boli u kuku i preponi možemo podijeliti u nekoliko glavnih skupina:
Najčešći uzroci bolova u kuku i preponi
- Bolovi u kuku i preponi uzrokovani bolestima zgloba kuka (npr. artroza, labralne ozljede)
- Bol u kuku i preponi uzrokovana oštećenjem živaca ili prenesenom boli iz kralježnice
- Sindromi prenaprezanja i sportske ozljede
- Bolovi u kuku i preponi povezani s bolestima unutarnjih organa (npr. urogenitalni ili probavni sustav)
U nastavku ćemo detaljnije opisati svaki od navedenih uzroka kako bismo pojasnili zašto nastaje bol i kako ju prepoznati.
Bolovi u kuku i preponi koji su uzrokovani bolestima zgloba kuka
Bol koja nastaje zbog bolesti zgloba kuka najčešće se širi iz samog kuka prema preponi, a može se spuštati i niz prednju ili unutarnju stranu bedra, ponekad sve do koljena.
Razlog? Isti živci koji prenose osjet iz “oštećenih” struktura u kuku (hrskavica, zglobna čahura, burze, tetive) također prenose osjet iz kože i mišića u području prepone i bedra. Ovaj fenomen poznat je kao prenesena bol.
Konkretno, osjet boli iz zglobne čahure kuka, koja je bogata živčanim završetcima za bol — prenosi se uglavnom femoralnim i obturatornim živcem koji nastaju iz L2 i L3 živčanih korijena kralježnice. Pogledamo li na skici koja područja natkoljenice dobivaju osjet iz navedenih korijena jasno nam je zašto se bol iz samog zgloba kuka može osjećati u preponi, ali i u natkoljenici.
U većini slučajeva bol se pojačava prilikom opterećenja kuka – primjerice pri hodu, penjanju uz stepenice ili dugotrajnom sjedenju – dok se ublažava u mirovanju. Neki bolesnici opisuju i bol u kuku koja se javlja noću, posebno pri spavanju na zahvaćenoj strani. U uznapredovalim slučajevima bol može biti prisutna i u mirovanju, što je često znak ozbiljnijeg oštećenja zgloba kuka poput artritisa ili avaskularne nekroze.
Bolovi u kuku i preponi najčešće su uzrokovani sljedećim stanjima:
- Osteoartritis (artroza) kuka
- Ozljede labruma kuka
- Femoroacetabularni sindrom sraza (Impingement kuka) FAI
- Avaskularna nekrozna (AVN) glave bedrene kosti
- Stres fraktura vrata bedrene kosti
- Upalne i reumatske bolesti koje zahvaćaju kuk
Detaljnije o uzrocima boli u kuku pročitajte u zasebnom članku: Bol u kuku: 10 najčešćih razloga
Bol u kuku i preponi uzrokovana oštećenjem živaca ili prenesenom boli iz kralježnice
Živci koji izlaze iz lumbalne i sakralne kralježnice udružuju se i tvore lumbosakralni pleksus. Iz njega nastaju živci koji povezuju mozak s donjim udovima, omogućujući kretanje i osjet u kukovima, bedrima, nogama i stopalima. Oštećenje ili pritisak na pojedine živce u području kralježnice može uzrokovati bol koja se istovremeno osjeća u kuku, preponi te u bedru obično do koljena.
Bol uzrokovana oštećenjem živaca najčešće se opisuje kao oštra, sijevajuća ili žareća bol. Ovisno o mjestu oštećenja, mogu se javiti i trnci, utrnulost ili slabost u mišićima noge.
Oštećenje ili iritacija malih zglobova lumbalne kralježnice (fasetnih zglobova) može također izazvati bol koja se prenosi u kuk i preponu. U takvim slučajevima često je prisutna i bol u križima.
Nabrojat ćemo najčešća stanja koja uzrokuju oštećenje živaca i bol u kuku ili preponi:
Lumbalna radikulopatija
Lumbalna radikulopatija je stanje uzrokovano pritiskom ili iritacijom živčanog korijena u lumbalnoj kralježnici. Najčešći uzroci su hernija diska ili osteofiti (koštani izdanci) koji nastaju uslijed degenerativnih promjena kralježnice. Bol kod kompresije živca najčešće je žareća, sijevajuća i intenzivna. Može biti konstantna, a često se pogoršava prilikom sjedenja, stajanja ili pokreta trupa.
Bolovi u kuku i preponi obično su uzrokovani kompresijom živčanih korijenova L2 i L3. Na slici u prethodnom poglavlju prikazana su područja natkoljenice i kuka koja dobivaju osjet iz navedenih živčanih korijenova. Osim boli, može se javiti utrnulost i trnci u prednjem dijelu bedra te slabost kvadricepsa. U težim slučajevima dolazi i do slabosti mišića koji omogućuju podizanje noge i hodanje uz stepenice.
Degeneracija – artritis fasetnih zglobova
Fasetni zglobovi lumbalne kralježnice povezuju kralješke i omogućuju pokretljivost kralježnice. S godinama ili uslijed opterećenja može doći do degeneracije ili artritisa ovih zglobova, što izaziva bol.
U lumbalnom dijelu, fasetni zglobovi L2–L3 i L3–L4 najčešće mogu uzrokovati bol koja se prenosi u kuk i preponu. Bol je često lokalizirana u donjem dijelu leđa, a može se proširivati prema prednjem dijelu natkoljenice i preponi.
Sindromi prenaprezanja i sportske ozljede
Bolovi u kuku i preponi često se javljaju kod aktivnih osoba i sportaša zbog ponavljanih pokreta ili intenzivnog opterećenja. U nastavku ćemo opisati najčešće sportske ozljede i sindrome prenaprezanja koji izazivaju takvu bol, uključujući ozljede prepona i probleme s tetivama aduktora i trbušnih mišića.
Ozljede
Bol u kuku i preponi kod sportaša i aktivnih osoba često je uzrokovana različitim vrstama ozljeda mišića i kostiju. U nastavku su navedena glavna stanja koja najčešće dovode do boli u ovom području:
Ozljede mišića
- Istegnuće aduktornih mišića – najčešća ozljeda prepona kod sportaša. Pretjerano istezanje ili jaka kontrakcija aduktornih mišića na unutarnjoj strani bedra može dovesti do istegnuća ili puknuća, što uzrokuje bol pri pokretima poput približavanja nogu ili podizanja koljena, ali i kod pretjeranog širenja nogu.
- Osim aduktora, ozljede se mogu javiti i u trbušnim mišićima, m. iliopsoasu, m. sartoriusu i m. rectus femorisu.
Druge ozljede
- Avulzijska fraktura – nastaje kada tetive koje povezuju mišiće s kostima puknu na mjestu spajanja, uzrokujući bol i slabost mišića. Česta je kod adolescenata jer su ploče rasta još otvorene, najčešće uz greben crijevne kosti (ilium) ili na sjednoj kvrgi.
- Stres frakture – sitne pukotine u kostima koje nastaju zbog stalnog preopterećenja. Najčešće se javljaju kod sportova poput trčanja, nogometa i košarke, te se nazivaju i frakture zamora. Pravovremeno prepoznavanje važno je kako bi se spriječila klasična fraktura.
Ozljede mišića i kostiju obično se liječe mirovanjem, primjenom hladnih obloga i, ako je potrebno, kompresijom. Oporavak od istegnuća mišića traje nekoliko dana do 2–3 tjedna, dok veće ozljede poput ruptura zahtijevaju 8–12 tjedana za potpuni povratak aktivnostima.
Sindromi prenaprezanja
Sindromi prenaprezanja u preponi predstavljaju skup stanja uzrokovanih ponavljanim opterećenjem, pri čemu dolazi do postupnog oštećenja tkiva i razvoja boli. Bolovi u kuku i preponi kod aktivnih osoba i sportaša često su posljedica ovakvih sindroma. Za razliku od klasičnih ozljeda, ovdje ne postoji jasan traumatski događaj, već se bol razvija postupno, s fizičkim aktivnostima kao okidačem.
- Sindromi prenaprezanja mišića
Najčešći sindromi prenaprezanja javljaju se kod aduktora, slično kao kod ozljeda mišića. Drugi česti primjeri uključuju hvatište ravnog trbušnog mišića za stidnu kost i m. iliopsoas. U literaturi se ponekad ova stanja pogrešno nazivaju „sportska prepona“ ili „sportska hernija“, iako rijetko uključuju stvarnu herniju. - Osteitis pubis
Kronična bol uzrokovana ponavljanim opterećenjem zgloba stidne simfize i okolnog mekog tkiva. Najčešće se javlja kod trkača na duge staze, nogometaša i plesača. Simptomi uključuju bol u preponama i kuku koja se pogoršava tijekom aktivnosti i može se širiti prema unutarnjoj strani bedra, donjem trbuhu ili stidnoj kosti.
Sindromi prenaprezanja u preponi zahtijevaju prilagodbu aktivnosti i odgovarajuću rehabilitaciju kako bi se smanjila bol u kuku i preponi te spriječila kronična oštećenja.
Bolovi u kuku i preponi povezani s bolestima unutarnjih organa
Ponekad bol u kuku i preponi nije uzrokovana mišićno-koštanim problemima, već može biti posljedica bolesti unutarnjih organa. Takva bol je često prenesena i može se pojaviti zajedno s drugim simptomima koji upućuju na stanje unutarnjih organa, poput problema sa mokraćnim, reproduktivnim ili probavnim sustavom.
- Preponska (ingvinalna) hernija – nastaje kada se unutarnji organi izboče kroz oslabljeni dio trbušnog zida, što može uzrokovati bol u kuku i preponi i osjetljivu izbočinu.
- Femoralna hernija – rjeđa, češće pogađa žene, smještena niže u preponi, može izazvati bol ili nelagodu.
- Sportska hernija – suptilno slabljenje trbušnog zida kod sportaša, izaziva bol u prednjem dijelu donjeg trbuha te kuku i preponi.
- Bubrežni kamenac – jak bol koji se širi od donjeg dijela leđa prema preponi i može biti praćen krvlju u mokraći.
- Cistitis (upala mokraćnog mjehura) – uzrokuje nelagodu i bol u donjem trbuhu i preponi, ponekad se širi prema bubrezima.
- Ciste jajnika – mogu izazvati bol u zdjelici i preponama te nepravilnosti u menstruaciji.
- Endometrioza – tkivo endometrija izvan maternice uzrokuje bol u donjem trbuhu i preponama, osobito tijekom menstruacije ili spolnog odnosa.
- Izvanmaternična trudnoća – hitno stanje s intenzivnom boli u preponi, obično s jedne strane i praćeno krvarenjem.
- Varikokela – proširene vene u testisu koje mogu izazvati bol i nelagodu u preponi.
- Hidrokela – nakupljanje tekućine u skrotumu, može uzrokovati bol u skrotumu i preponi.
- Torzija testisa – hitno stanje s iznenadnom, oštrom boli u skrotumu i preponi.
- Orhitis i epididimitis – upala testisa ili epididimisa, praćena boli u skrotumu i preponi, ponekad temperaturom.
- Prostatitis – upala prostate koja izaziva bol u kuku i preponi, donjem trbuhu i zdjelici, često uz probleme s mokrenjem.
Za detaljnije informacije o bolestima trbušnih organa koje mogu uzrokovati bol u preponama posjetite članak: Bol u preponama: Najčešći uzroci i kako ih prepoznati
Dijagnostika: kako otkriti pravi uzrok bolova u kuku i preponi
Kod bolova u kuku i preponi, prvi i najvažniji korak je detaljna dijagnostika, kako bi se otkrio točan uzrok boli i usmjerilo liječenje.
Fizikalni pregled
Najbolji stručnjak za ovu problematiku je fizijatar, jer objedinjuje znanja iz ortopedije, neurologije i rehabilitacije. Liječnik će na temelju razgovora s pacijentom (anamneze) i kliničkog pregleda procijeniti radi li se o mišićno-koštanom, neurološkom ili internističkom uzroku. Posebna pažnja posvećuje se lokalizaciji boli, pokretima koji je pogoršavaju te postojanju eventualnih neuroloških ispada (trnci, utrnulost, slabost mišića).
Ultrazvuk (UZV) kuka i prepona
Neinvazivna i dostupna metoda koja omogućuje uvid u stanje tetiva, mišića i zglobova kuka. UZV može otkriti tendinitis, burzitis, rupture tetiva ili sindrome prenaprezanja.
Rendgen (RTG) kuka i zdjelice
Jedna od prvih i najjednostavnijih pretraga za bol u kuku i preponi. RTG može otkriti artrozu, frakture, avulzije, abnormalnosti zgloba kuka ili degenerativne promjene. Iako ne pokazuje meka tkiva, koristan je za inicijalnu procjenu koštanih struktura i planiranje daljnjih pretraga poput MR-a ili UZV-a.
Magnetska rezonanca (MR) lumbalne kralježnice i kuka
Indikacija je sumnja na bol prenesenu iz kralježnice ili sumnja na unutarnje strukture kuka. MR može prikazati hernije diska, suženja kralježničnog kanala, degenerativne promjene ili ozljede mekih tkiva kuka.
Laboratorijske pretrage i dodatne pretrage
Ako postoji sumnja na bol povezanu s unutarnjim organima (bubrezi, mokraćni sustav, reproduktivni organi), mogu biti potrebne laboratorijske analize, ultrazvuk abdomena ili dodatne specijalističke pretrage.
Elektromioneurografija (EMNG)
Specijalistička pretraga kojom se procjenjuje funkcija perifernih živaca i mišića donjih ekstremiteta. Korisna je kada se sumnja na lumbalnu radikulopatiju, oštećenje živaca ili sindrome prenaprezanja koji uzrokuju bol u kuku i preponi.
Bolovi kuku i preponi – kako ih prepoznati (Tablica)
| Skupina uzroka | Dijagnoze / Stanja | Najčešći simptomi | Dijagnostika |
|---|---|---|---|
| Bolesti zgloba kuka | Osteoartritis (artroza) kuka Ozljede labruma kuka Femoroacetabularni sindrom sraza (FAI) Avaskularna nekroza glave bedrene kosti Stres fraktura vrata bedrene kosti Upalne i reumatske bolesti |
Bol u kuku koja se širi prema preponi i natkoljenici Povećana bol pri hodu, penjanju stepenicama ili dugotrajnom sjedenju Noćna bol u kuku |
Fizikalni pregled RTG kuka i zdjelice UZV kuka MR kuka |
| Oštećenje živaca lumbalne kralježnice (radikulopatija) / Prenesena bol iz kralježnice | Lumbalna radikulopatija (L2-L3) Degeneracija fasetnih zglobova lumbalne kralježnice |
Žareća, sijevajuća bol u kuku, preponi i prednjem dijelu natkoljenice Trnci, utrnulost, slabost kvadricepsa Bol u križima |
MR lumbalne kralježnice EMNG Fizikalni pregled |
| Ozljede i sindromi prenaprezanja | Istegnuće aduktornih mišića Avulzijska fraktura Stres frakture Sindromi prenaprezanja mišića (aduktori, m. iliopsoas, ravni trbušni mišići) Osteitis pubis |
Bol u preponi i kuku koja se pojačava pri pokretu Slabost ili nelagoda pri hodu ili trčanju Postupan razvoj boli bez jasnog traumatskog događaja |
Fizikalni pregled UZV MR kuka ili zdjelice RTG zdjelice (za frakture) |
| Bolovi povezani s unutarnjim organima | Preponska (ingvinalna) hernija Femoralna hernija Sportska hernija Bubrežni kamenac Cistitis Ciste jajnika Endometrioza Izvanmaternična trudnoća Varikokela Hidrokela Torzija testisa Orhitis / epididimitis Prostatitis |
Bol u preponi i kuku, ponekad s izbočinom ili nelagodom u skrotumu ili donjem trbuhu Bol može biti akutna, oštra, tupa ili sijevajuća, ovisno o stanju Mogući dodatni simptomi: krvarenje, problemi s mokrenjem, nepravilnosti menstruacije, bol pri spolnom odnosu |
Fizikalni pregled UZV abdomena i zdjelice Laboratorijske pretrage Dodatne specijalističke pretrage prema sumnji (ginekolog, urolog, nefrolog) |
Zaključak
Bolovi u kuku i preponi mogu značajno narušiti svakodnevni život jer otežavaju hodanje, sjedenje pa čak i odmor. Budući da uzroci mogu varirati od jednostavnih mišićnih istegnuća do ozbiljnijih bolesti zgloba, kralježnice ili unutarnjih organa, ključno je pravodobno prepoznati simptome i obratiti se stručnjaku. Rano postavljena dijagnoza omogućuje učinkovitije liječenje, brži oporavak i smanjenje rizika od kroničnih tegoba. Ako bolovi potraju ili se pogoršavaju, nemojte ih ignorirati – stručna pomoć može napraviti veliku razliku u kvaliteti života.
Pun M, Ng T, Vermeylen K, Tran J. Innervation of the hip joint: implications for regional anaesthesia and image-guided interventional pain procedures. BJA Educ. 2024 Jun;24(6):191-202. doi: 10.1016/j.bjae.2024.02.005. Epub 2024 Apr 8. PMID: 38764441; PMCID: PMC11096440.
Groh MM, Herrera J. A comprehensive review of hip labral tears. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Jun;2(2):105-17. doi: 10.1007/s12178-009-9052-9. PMID: 19468871; PMCID: PMC2697339.
Matthews AH, Davis DD, Fish MJ, et al. Avascular Necrosis. [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Robertson GA, Wood AM. Femoral Neck Stress Fractures in Sport: A Current Concepts Review. Sports Med Int Open. 2017 Mar 15;1(2):E58-E68. doi: 10.1055/s-0043-103946. PMID: 30539087; PMCID: PMC6226070.
Bisciotti GN, et al. Italian Consensus on Groin Pain in Athletes. BMJ Open Sport Exerc Med. 2016;2:e000142. doi: 10.1136/bmjsem-2016-000142.
Penn Medicine. Kidney stones.
Cedars Sinai. Ovarian cyst.
Johns Hopkins Medicine. Endometriosis.
Johns Hopkins Medicine. Varicocele.
Johns Hopkins Medicine. Prostatitis.
