Totalna endoproteza kuka (TEP kuka) je operacija kuka pri kojoj se oboljeli dio zgloba kuka zamjenjuje novim, umjetnim dijelovima – umjetni kuk. Najčešći razlog za operaciju kuka je značajno oštećenje zglobnih tijela kuka zbog artroze kuka, drugih artritisa ili prijelom kuka. TEP operacija kuka jedna je od najuspješnijih operacija u cijeloj medicini. Mnogi je nazivaju “operacija stoljeća” jer dramatično poboljšava funkciju i kvalitetu života osoba s teškim oštećenjem kuka. Od ranih 1960-ih, poboljšanja u kirurškim tehnikama i tehnologiji izrade materijala značajno su povećala učinkovitost TEP-a kuka. Operacija ugradnje umjetnog kuka jedna je od najčešćih ortopedskih operacija te se u svijetu svake godine izvrši više od 1 milijun ovakvih operacija.
Bilo da ste tek počeli istraživati mogućnosti liječenja boli u kuku ili se već odlučili za operaciju ugradnje umjetnog kuka, ovaj članak će vam pomoći odgovoriti na neka od najčešćih pitanja, ali i još mnoga druga:
- Koja stanja najčešće dovode do operacije zamjene kuka?
- Što dobivam operacijom kuka?
- Kada je najbolje vrijeme za operaciju?
- Razmišljam o operaciji kuka: kome se javiti? Što me očekuje dalje?
- Prednosti i moguće komplikacije?
- Koliko traje oporavak nakon operacije kuka?
Anatomija kuka i osnovni pojmovi
Da bismo bolje razumjeli i pratili članak nešto ćemo reći o samoj građi i funkciji zgloba kuka.

Zglob kuka je sinovijalni zglob u obliku kugle i ležišta, gdje je glava bedrene kosti kuglastog oblika, a ležište zgloba čini kuglasto udubljene u zdjeličnoj kosti koje nazivamo acetabulum. Zglob je izvana obavijen zglobnom čahurom i čvrstim ligamentima koji povećavaju stabilnost zgloba. Kao rezultat ovakve građe zglob kuka posjeduje veliku stabilnost, ali također omogućuje pokret u svim smjerovima. Glavna funkcija mu je prijenos težine između gornjeg i donjeg dijela tijela.
Zglobne površine, glava bedrene kosti i acetabulum prekrivene su glatkom hijalinom hrskavicom. Zdrava hrskavica smanjuje trenje prilikom pokreta te ublažava smične i kompresijske sile tijekom opterećenja.
Očuvanje zdravlja hrskavice ključno je za sprečavanje boli i očuvanje funkcije zgloba.
Najčešća stanja kada je potrebna operacija kuka (TEP kuka)
Operacija kuka izvodi se kako bi se zamijenio oštećeni ili istrošeni zglob kuka umjetnim implantatom. Postoje razna stanja koja dovode do oštećenja i istrošenosti zgloba.
Najčešća bolest koja dovodi do operacije kuka je artroza kuka ili osteoartritis kuka. Postoje i drugi artritisi, manje česti, kao što je reumatoidni artritis ili psorijatični artritis koji mogu dovesti do trajnih i teških oštećenja zgloba kuka. Drugi najčešći razlog ugradnje umjetnog kuka su prijelomi kuka. Navest ćemo i ukratko opisati najčešća stanja i bolesti koje dovode do ugradnje totalne endoproteze kuka.
- Artroza kuka ili osteoartritis kuka. Najčešći je razlog za operaciju kuka. Artroza ili osteoartritis, često nazivan “artritis zbog trošenja”, starački artritis ili degenerativna bolest zglobova, najčešći je oblik bolesti zglobova. Karakterizira ga oštećenje, stanjenje i postupni gubitak hrskavice kuka, stvaranje subhondralnih cisti, upala zgloba i stvaranje osteofita (koštanih izraslina). Obično se viđa kod osoba iznad 50-te godine života, a uzrokuje bol, ukočenosti ograničenje pokreta u kuku.
- Reumatoidni artritis. Ovo je autoimuna bolest u kojoj sinovijalna membrana postaje upaljena i zadebljana. Ta kronična upala može oštetiti hrskavicu i dovesti do propadanja zgloba, uzrokujući bol i ukočenost. Reumatoidni artritis je najčešći tip iz skupine poremećaja poznatih kao upalni artritisi.
- Fraktura (prijelom) vrata bedrene kosti češće se javljaju kod starijih osoba. Najčešće nastaju nakon pada ili druge traume, a mogu biti povezani s osteoporozom.
- Posttraumatski artritis nastaje kao posljedica ozljede zgloba, najčešće frakture, pri čemu oštećenje hrskavice i okolnih struktura dovodi do bolova, ukočenosti i upale.
- Aseptička nekroza ili avaskularna nekroza glavice bedrene kosti, poznata i kao osteonekroza kuka, označava infarkt kosti koji je nastao zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Zbog smrti koštanih stanica može doći do urušavanja i velikog oštećenja glave bedrene kosti. Najčešći uzroci su trauma te kronična primjena kortikosteroidnih lijekova i alkoholizam.
- Prirođena displazija kuka je razvojni poremećaj kuka gdje zglob kuka ostaje nedovoljno razvijen. Ovisno o stupnju displazije ovo stanje može dovesti do pretjeranog i preuranjenog trošenja hrskavice i propadanja zgloba. Neke osobe s displazijom kuka budu primorane ići na operaciju zamjene kuka već u dobi od 30 do 40 godina.

Što dobivam operacijom kuka?
Glavni razlog za TEP kuka je bol i ograničenje pokreta u zglobu kuka koji pacijentima uzrokuju poteškoće u svakodnevnim aktivnostima. Uznapredovala artroza kuka može ozbiljno utjecati na svakodnevne aktivnosti, kao što su hodanje, sjedenje i ustajanje, uzrokujući značajnu bol i ukočenost. Osobe s uznapredovalom bolesti kuka često se suočavaju s poteškoćama pri obavljanju osnovnih zadataka, što može smanjiti njihovu kvalitetu života. Zbog ograničene pokretljivosti, mogu se osjećati frustriranim i izoliranim u društvenim interakcijama.
Cilj operacije zamjene kuka je:
- Ublažavanje bolova uzrokovanih oštećenim ili bolesnim zglobom kuka
- Poboljšanje funkcije zgloba kuka
- Povećanje pokretljivosti
Tijekom operacije istrošena zglobna tijela zamjenjuju se umjetnim implantatima. Nakon operacije zamjene kuka, većina pacijenata (preko 90%) ima značajno smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti, što im omogućuje povratak svakodnevnim aktivnostima. Također, mnogi pacijenti izvještavaju o poboljšanju kvalitete života, uključujući veću neovisnost i mogućnost sudjelovanja u društvenim aktivnostima.
Kako izgleda operacija kuka?
U operaciji zamjene kuka (TEP kuka), oštećena kost i hrskavica se uklanjaju i zamjenjuju protetskim umjetnim komponentama – umjetni kuk.
- Oštećena glava bedrene kosti se uklanja i zamjenjuje metalnom izduženim dijelom koji se postavlja u šuplje središte bedrene kosti – femoralni dio.
- Femoralni dio može biti cementiran ili postavljen u kost bez cementa, kroz tzv. “press fit” tehniku.
- Na gornji dio femoralnog dijela postavlja se metalna ili keramička kugla. Ova kugla zamjenjuje oštećenu glavu bedrene kosti koja je uklonjena.
- Oštećena hrskavična površina čašice (acetabuluma) se uklanja i zamjenjuje metalnom čašicom. Ponekad se koriste vijci ili cement kako bi se čašica učvrstila na mjestu. Plastični, keramički ili metalni umetak (također poznat kao liner) stavlja se između nove kugle i čašice kako bi se omogućila glatka površina za klizanje.


U videu ispod detaljno pogledajte 3D model operacije kuka.
Operacija kuka – kada je “pravo vrijeme” i koji su “idealni” kandidati za operaciju?
Na ovo pitanje kako ste pretpostavili ne postoji jednostavan odgovor. Ne postoje “apsolutni” kriteriji kada je pravo vrijeme za operaciju kuka! Odluka o odlasku na operaciju kuka trebala bi se donijeti nakon temeljitog razmatranja svih mogućnosti liječenja, konzultacija s liječnicima i procjene težine simptoma te utjecaja na kvalitetu života. Važno je uključiti obitelj u ovaj proces kako bi se osigurala podrška i razumijevanje tijekom rehabilitacije i oporavka.
Idealan kandidat za operaciju kuka najčešće zadovoljava neke kriterije koji se tiču stupnja oštećenja kuka, kao i utjecaju oštećenja na bol i svakodnevne aktivnosti. Navest ćemo najčešće kriterije koji su obično prisutni kod pacijenata kod kojih se preporučuje operacija kuka:
- Simptomatsko oštećenje kuka. Ovo je obvezan kriterij! U prijevodu to znači da mora postojati značajnije oštećenje zgloba kuka vidljivo na rendgenu kuka ili drugoj slikovnoj pretrazi. Drugi kriterij je da to oštećenje možemo povezati sa simptomima koje pacijent ima. Potonje zaključujemo iz anamneze i kliničkog pregleda bolesnika.
- Bol u kuku koja ograničava svakodnevne aktivnosti, kao što su hodanje ili saginjanje.
- Bol u kuku koja se nastavlja i tijekom odmora, bilo tijekom dana ili noću.
- Ukočenost u kuku koja ograničava mogućnost pomicanja ili podizanja noge.
- Nedovoljno olakšanje boli na provedeno konzervativno liječenje ( uporaba analgetika, fizikalna terapija ili pomagala za hodanje).
Preporuka:
Možemo okvirno reći da je vrijeme za operaciju ugradnje umjetnog kuka onda kada unatoč provedenom konzervativnom liječenju u trajanju minimalno 6 mjeseci i dalje imate jaku bol i ukočenost kuka koja značajno remeti Vaše svakodnevne aktivnosti i smanjuje kvalitetu života.
Može li se “zakasniti” na operaciju kuka?
Pitanje “Može li se ‘zakasniti’ na operaciju kuka?” je važno i odnosi se na to može li čekanje na operaciju imati negativne posljedice na uspjeh zahvata i oporavak.
Općenito, nije uobičajeno da se “zakasni” na operaciju kuka u smislu da se zahvat više ne može izvesti, ali odgađanje može imati nekoliko negativnih posljedica:
- Pogoršanje stanja zgloba – Kako se oštećenje kuka pogoršava, bol i smanjenje funkcije zgloba mogu postati izraženiji. To može otežati svakodnevne aktivnosti, smanjiti pokretljivost i dugoročno narušiti kvalitetu života.
- Slabljenje mišića i smanjenje pokretljivosti – Dugotrajna bol i ograničena funkcionalnost mogu dovesti do atrofije mišića oko zgloba kuka i smanjenja opsega pokreta, što može produžiti oporavak nakon operacije.
- Veći rizik od komplikacija – Kod osoba koje dulje čekaju na operaciju, postoji rizik da se razviju dodatne zdravstvene komplikacije, poput sekundarnih problema sa zglobovima, koljenima ili kralježnicom, jer tijelo pokušava kompenzirati oštećeni kuk.
- Povećan rizik pada – Smanjena stabilnost i funkcionalnost kuka mogu povećati rizik od padova, što može dovesti do prijeloma i dodatnih problema.
- Smanjena učinkovitost operacije – U kasnijim fazama oštećenja kuka, oporavak nakon operacije može biti teži i dulji, jer su tkiva i mišići više oštećeni, a pacijenti mogu imati niži funkcionalni kapacitet.
Zbog tih razloga, liječnici često savjetuju da se operacija kuka ne odgađa nepotrebno, osobito ako bol i oštećenje značajno utječu na kvalitetu života. Pravovremena operacija može poboljšati ishod i omogućiti brži i uspješniji oporavak.
Razmišljam o operaciji TEP kuka: Kome se javiti? Što me očekuje dalje?
Operaciju ugradnje totalne endoproteze kuka izvodi liječnik specijalist ortoped. Operacija kuka se može izvesti u javnoj ili privatnoj bolnici. Ako ste prema ranije opisanim kriterijima dobar kandidat za operaciju, liječnik obiteljske medicine uputit će Vas na pregled ortopedu ili pregled možete dobiti u jednoj od privatnih ustanova. Prije konzultacije s ortopedom pacijenti obično prođu nekakav oblik konzervativnog liječenja, najčešće fizikalnu terapiju. Liječnik fizijatar koji je konzervativno liječio pacijenta također može preporučiti pregled ortopeda ako ishod liječenja nije zadovoljavajući.
Ako razmišljate o operaciji totalne endoproteze (TEP) kuka, evo osnovnih koraka koji vas očekuju:
1. Prvi korak: Kome se javiti?
- Liječnik opće prakse: Prvi korak je obično odlazak liječniku opće prakse, koji će procijeniti vaše simptome, postaviti sumnju na osnovnu dijagnozu i uputiti vas specijalistu fizijatru na konzervativno liječenje.
- Fizijatar: Liječnik će obično preporučiti fizikalnu terapiju kako bi se ublažili simptomi i povećala funkcija. Ako stanje nije zadovoljavajuće nakon provedenog konzervativnog liječenja operacija kuka je opcija.
- Specijalist ortoped: Ako je konzervativno liječenje u trajanju minimalno 6 mjeseci bilo neuspješno potrebno je uz uputnicu od obiteljskog liječnika, zakazati pregled kod ortopeda. Ortoped će detaljno pregledati vaš kuk, napraviti potrebne pretrage i procijeniti stanje zgloba.
2. Dijagnoza i procjena stanja
- Rendgen i ostale slikovne pretrage: Ortoped ili fizijatar će zatražiti rendgensku snimku kuka (ponekad i magnetsku rezonancu ili CT) kako bi procijenio stupanj oštećenja zgloba. Ove slike pomoći će liječniku u donošenju odluke o operaciji.
- Procjena vašeg općeg zdravlja: Liječnik će vas pitati o vašem općem zdravstvenom stanju, prijašnjim operacijama, lijekovima koje uzimate i eventualnim kroničnim bolestima. Možda će biti potrebni dodatni laboratorijski testovi i pregled kardiologa ili anesteziologa.
3. Preporuka za operaciju
- Ako ortoped procijeni da je zamjena kuka potrebna, zajedno ćete razgovarati o vremenu operacije, vrsti implantata te mogućim rizicima i komplikacijama. Bit ćete informirani o pripremi za operaciju i što možete očekivati tijekom oporavka.
4. Priprema za operaciju
- Priprema tijela: Možda će vam se preporučiti vježbe ili fizikalnu terapiju kako biste ojačali mišiće prije operacije. Također ćete dobiti savjete o prehrani, prestanku pušenja (ako pušite), i uzimanju određenih lijekova.
- Preoperativne pretrage: Prije operacije morat ćete obaviti preoperativne pretrage koje uključuju krvne nalaze, EKG, pregled srca i pluća. Anesteziolog će vas pregledati i objasniti opcije anestezije (opća ili spinalna).
5. Operacija
- Dan operacije: Obavit će vam se operacija u bolnici, obično pod općom ili spinalnom anestezijom. Operacija traje nekoliko sati, a uključuje zamjenu oštećenog zgloba umjetnim implantatom.
- Postoperativni oporavak: Nakon operacije bit ćete prebačeni u sobu za oporavak gdje će se pratiti vaša vitalna funkcija dok se ne stabilizirate.
6. Oporavak
- Boravak u bolnici: Ovisno o vašem stanju, boravit ćete u bolnici nekoliko dana. Tijekom tog vremena počet ćete s laganim vježbama uz pomoć fizioterapeuta.
- Fizikalna terapija: Oporavak nakon operacije zahtijeva fizikalnu terapiju kako bi se povratila snaga i pokretljivost zgloba. To može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, a često se nastavlja i nakon otpusta iz bolnice.
- Kontrolni pregledi: Ortoped će zakazati kontrolne preglede kako bi pratio napredak oporavka i procijenio kako tijelo prihvaća implantat.
7. Povratak svakodnevnim aktivnostima
- Većina pacijenata može se vratiti svakodnevnim aktivnostima unutar 6 do 12 tjedana, uz postepeni napredak. Potrebno je pridržavati se savjeta ortopeda o opterećenju noge, izbjegavanju određenih pokreta i bavljenju fizičkim aktivnostima.
Koliko traje operacija kuka?
Operacija totalne zamjene kuka obično traje između 1.5 do 3 sata, ovisno o složenosti slučaja i tehnikama koje se koriste. Vrijeme trajanja operacije može varirati u zavisnosti od nekoliko faktora, uključujući:
- Iskustvo kirurga.
- Specifične uvjete pacijenta (npr. prisutnost komorbiditeta).
- Tehnologije i materijali koji se koriste.
- Kirurška metoda (minimalno invazivna ili standardna).
Nakon operacije, pacijent obično provodi nekoliko dana u bolnici na oporavku i rehabilitaciji.
Od kojih materijala se izrađuje umjetni kuk?
Odabir odgovarajućih materijala za femoralnu i acetabularnu komponentu nije samo pitanje inženjerske učinkovitosti, već i biokompatibilnosti i dugovječnosti, što značajno utječe na oporavak i kvalitetu života pacijenata.
Postoje tri zasebne komponente implantata: stablo – femoralni umetak, kugla i čašica – acetabularna komponenta.
- Acetabularni dio – čašica je obično kombinacija plastičnog umetka i poroznog titanijskog ležišta. Zdjelična kost urasta u titanijski implantat, a ponekad kirurg koristi vijke kako bi dodatno učvrstio implantat na zdjeličnu kost.
- Femoralni umetak, izrađen je od metala (obično titan, krom-kobalt ili nehrđajući čelik), umeće se u bedrenu kost. Kod pacijenata s lošom kvalitetom kosti (osteoporoza), kirurg može koristiti koštani cement kako bi pričvrstio stablo na kost. U suprotnom, bedrena kost s vremenom naraste na metalno stablo ako se ne koristi koštani cement.
- Kugla je obično izrađena od krom-kobalta ili keramike i postavlja se na vrh femoralnog umetka.
Operacija kuka – komplikacije tijekom i nakon operacije te potencijalni problemi nakon operacije kuka?
Učestalost komplikacija nakon operacije kuka je niska te ju možemo smatrati operacijom niskog rizika. Komplikacije (problemi nakon operacije kuka), poput infekcije zgloba, javljaju se kod manje od 2% pacijenata. Veće medicinske komplikacije, kao što su srčani udar ili moždani udar, događaju se još rjeđe. Međutim, kronične bolesti mogu povećati mogućnost komplikacija. Iako su neuobičajeni, kada se ovakvi problemi nakon operacije kuka dogode, mogu produljiti ili ograničiti potpun oporavak.
1. Infekcija
Infekcija se može dogoditi površinski u rani ili duboko oko proteze. Može se javiti unutar nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, a može se čak javiti i godinama kasnije.
Manje infekcije rane obično se liječe antibioticima. Veće ili duboke infekcije mogu zahtijevati dodatnu operaciju i uklanjanje proteze. Svaka infekcija u tijelu može se proširiti na zamjenu zgloba.
2. Venska tromboza i plućna embolija
Ugruške krvi u venama nogu ili zdjelice jedna su od najčešćih komplikacija nakon operacije zamjene kuka. Ovi ugrušci mogu biti opasni po život ako se odvoje i putuju do pluća. Za smanjenje rizika od tromboembolijskih događaja ključna je uporaba antikoagulantnih lijekova te rana mobilizacija i vertikalizacija nakon operacije.
2. Nejednakost dužine nogu
Ponekad nakon zamjene kuka jedna noga može izgledati duža ili kraća od druge. Vaš ortoped će uložiti sve napore da izjednači dužinu nogu, ali može malo produžiti ili skratiti nogu kako bi maksimizirao stabilnost i biomehaniku zgloba. Neki pacijenti mogu se osjećati ugodnije s uloškom u cipelama nakon operacije.
4. Iščašenje umjetnog zgloba
Iščašenje se događa kada se kugla izvuče iz čašice. Rizik od iščašenja je najveći u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije dok tkiva zacjeljuju.
U slučaju iščašenja kugla se obično može vratiti na mjesto bez potrebe za dodatnom operacijom. U slučajevima kada se iščašenje ponavlja, može biti potrebna dodatna operacija.
5. Razlabavljenje proteze i trošenje implantata
Tijekom godina, proteza kuka može se istrošiti ili olabaviti. To se najčešće događa zbog svakodnevnih aktivnosti. Također može nastati zbog biološkog stanjivanja kosti nazvanog osteoliza. Ako labavljenje uzrokuje bol, može biti potrebna druga operacija, nazvana revizija.
Koliko je uspješna totalna endoproteza kuka (TEP kuka)?
Totalna endoproteza kuka (TEP) je jedna od najčešće izvođenih i najuspješnijih ortopedskih operacija. Njena uspješnost može se mjeriti na nekoliko načina, uključujući:
- Dugoročni rezultati: Prema statistikama, više od 90% pacijenata koji su podvrgnuti totalnoj artroplastici kuka izvještava o značajnom poboljšanju simptoma, poput bola i funkcionalne sposobnosti, već nekoliko mjeseci nakon operacije.
- Trajanje implantata: Većina implantata za TEP kuka može trajati 15 do 20 godina, a neki pacijenti i duže. Studije su pokazale da se 90% implantata održava funkcionalnim nakon 10 godina.
- Poboljšanje kvalitete života: Mnogi pacijenti primjećuju značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije, uključujući povratak normalnim aktivnostima, poput hodanja, plivanja i vožnje bicikla.
- Smanjenje boli: Većina pacijenata doživljava smanjenje boli i poboljšanje funkcije zgloba, što im omogućava da se vrate svakodnevnim aktivnostima bez ograničenja.
Faktori koji utječu na uspješnost
Iako je TEP kuka vrlo uspješna, uspješnost može varirati ovisno o nekoliko faktora, uključujući:
- Dob i opće zdravstveno stanje pacijenta: Stariji pacijenti ili oni s ozbiljnim zdravstvenim problemima mogu imati veći rizik od komplikacija i slabijih rezultata.
- Vrsta implantata: Kvaliteta i materijali korišteni u implantatima također mogu utjecati na trajnost i uspješnost operacije.
- Rehabilitacija i fizička terapija: Pravilna rehabilitacija nakon operacije ključna je za postizanje optimalnih rezultata.

Kako teče oporavak nakon operacije kuka?
Oporavak nakon totalne artroplastike kuka (TEP) je višestupanjski proces koji uključuje nekoliko ključnih faza. U nastavku je opisan tipični proces oporavka, koji se može prilagođavati individualnim potrebama pacijenta.
1. Hospitalizacija
- Trajanje: Pacijenti obično ostaju u bolnici do 7 dana nakon operacije, ovisno o njihovom općem zdravstvenom stanju i napretku u oporavku.
- Liječenje boli: Tijekom boravka u bolnici, pacijenti primaju analgeziju kako bi se kontrolirala bol. To može uključivati lijekove protiv bolova ili epiduralnu analgeziju.
2. Rana rehabilitacija
- Početak rehabilitacije: Rehabilitacija obično započinje unutar 24 sata nakon operacije. Cilj je pomoći pacijentima da se brzo vrate u normalne aktivnosti.
- Vježbe: Terapija obično uključuje vježbe jačanja, istezanja i rehabilitacije kako bi se poboljšala pokretljivost zgloba i jačina mišića oko njega.
- Hodanje: Pacijenti obično počinju hodati uz pomoć hodalice ili štaka, što pomaže u vraćanju ravnoteže i stabilnosti.
3. Otpust iz bolnice i prilagodbe
- Otpust iz bolnice: Pacijenti se otpuštaju iz bolnice kući ili direktno na stacionarnu rehabilitaciju u Toplice.
- Prilagodbe u životnom stilu: Mogu biti potrebne prilagodbe u svakodnevnim aktivnostima, kao što su korištenje potpora za hodanje ili izbjegavanje određenih pokreta koji bi mogli dovesti do iščašenja implantata.
4. Rehabilitacija
- Rehabilitacija je nužna za uspješnost operacije i povratak svakodnevnim aktivnostima. Ovisno o stanju pacijenta može se provoditi na 3 načina:
- fizikalna terapija u kući bolesnika
- ambulantna rehabilitacija – fizikalna terapija po mjestu stanovanja
- stacionarna rehabilitacija u Toplicama
- Povratak svakodnevnim aktivnostima: Većina pacijenata može se vratiti normalnim aktivnostima unutar 6 do 12 tjedana nakon operacije. Ovisno o pojedincu, to može uključivati povratak radu, hobijima ili sportskim aktivnostima.
Oporavak nakon operacije kuka je postupan proces koji zahtijeva vrijeme, strpljenje i posvećenost rehabilitaciji. Uz pravilno provedenu rehabilitaciju većina pacijenata može očekivati značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije.
Hoću li trebati fizikalnu terapiju nakon operacije?
Da, fizikalna terapija je ključan dio oporavka nakon TEP-a kuka. Fizikalna terapija pomaže u vraćanju pokretljivosti, jačanju mišića i poboljšanju ravnoteže.
Rana terapija obično započinje unutar prvih 24 sata nakon operacije već u bolnici, a nastavlja se tijekom oporavka, bilo kroz stacionarnu rehabilitaciju, ambulantnu fizikalnu terapiju ili vježbe kod kuće.
1. Stacionarna rehabilitacija
Nakon ugradnje umjetnog kuka obično se provodi stacionarna rehabilitacija u specijaliziranim rehabilitacijskim ustanovama kao što su toplice ili lječilišta. Prema važećem pravilniku HZZO-a svakom pacijentu nakon operacije TEP-a kuka bi trebala biti odobrena stacionarna rehabilitacija na teret Fonda. Rehabilitacija u Toplicama obično traje 3 tjedna, tijekom kojih pacijenti prolaze kroz intenzivni program fizioterapije i terapijskih vježbi. Cilj rehabilitacije je poboljšati pokretljivost, snagu i funkciju zgloba, te omogućiti pacijentima povratak svakodnevnim aktivnostima čim prije i uz što manje bolova.

2. Ambulantna fizikalna terapija
Sastoji se od istih elemenata kao i stacionarna rehabilitacija osim što pacijent nije “stacioniran” u nekoj ustanovi nego na terapiju dolazi svakodnevno u ustanovu koja provodi fizikalnu terapiju. To su obično Domovi zdravlja, bolnice ili Specijalne bolnice. Ambulantna rehabilitacija obično traje 3-6 tjedana. Temelj fizikalnih terapija su vježbe koje imaju za cilj vratit snagu mišića i funkciju zgloba. Uz vježbe se koriste i terapijske procedure koja imaju za cilj smanjiti bol, potaknuti cijeljenje i poboljšati mišićnu snagu. U tu svrhu najčešće se koriste elektrostimulacija mišića, magnetoterapija, elektroterapija, LASER i ultrazvuk.
3. Fizikalna terapija u kući
Fizikalna terapija u kući omogućuje pacijentima da nakon totalne artroplastike kuka nastave s rehabilitacijskim vježbama u vlastitom domu, pod nadzorom fizioterapeuta. Ova vrsta terapija najčešće se primjenjuje kod starijih bolesnika koji iz nekih razloga nisu kandidati ili ne žele stacionarnu rehabilitaciju, a zbog slabije pokretljivosti prijevoz na ambulantnu rehabilitaciju bi bio vrlo otežan. Prijedlog za fizikalnu terapiju u kući piše izabrani liječnik obiteljske medicine na prijedlog specijaliste fizijatra. Obično se vrši u ciklusima od po 15 dolazaka terapeuta 3x tjedno.
Fizikalna terapija ubrzava oporavak i poboljšava dugoročne rezultate operacije, omogućujući vam brži povratak svakodnevnim aktivnostima.
Hoću li moći trčati ili baviti se sportom nakon operacije?
Nakon totalne artroplastike kuka (TEP), većina pacijenata može se vratiti mnogim svakodnevnim aktivnostima, uključujući laganu fizičku aktivnost, kao što su hodanje, plivanje ili vožnja bicikla. Međutim, trčanje i intenzivniji sportovi koji opterećuju zglob, poput nogometa ili tenisa, obično se ne preporučuju zbog rizika od ubrzanog trošenja implantata i potencijalnih ozljeda.
Lagane ili umjerene aktivnosti koje manje opterećuju zglob, poput brzog hodanja, plivanja i golfa, obično su sigurnije i mogu se izvoditi nakon potpunog oporavka. Svakako se savjetuje konzultacija s liječnikom prije nego se započne s bilo kojim sportom ili vježbanjem.
Kada mogu početi voziti nakon operacije kuka?
Uobičajeno vrijeme za povratak vožnji je od 2 do 4 tjedna, ali ovisi o nekoliko čimbenika. Pacijenti moraju prestati uzimati narkotičke lijekove protiv bolova i biti sposobni brzo prebacivati nogu s papučice gasa na kočnicu. Stoga je povratak vožnji obično brži nakon operacije lijevog kuka (oko dva tjedna) nego nakon operacije desnog kuka (oko četiri tjedna).
Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007 Oct 27;370(9597):1508-19. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60457-7. PMID: 17964352.
Rivière C, Harman C, Logishetty K, et al. Hip Replacement: Its Development and Future. 2020 Jul 1. In: Rivière C, Vendittoli PA, editors. Personalized Hip and Knee Joint Replacement [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Chapter 3. doi: 10.1007/978-3-030-24243-5_3.
Bota NC, Nistor DV, Caterev S, Todor A. Historical overview of hip arthroplasty: From humble beginnings to a high-tech future. Orthop Rev (Pavia). 2021 Mar 30;13(1):8773. doi: 10.4081/or.2021.8773. PMID: 33897987; PMCID: PMC8054655.
Fontalis A, Epinette JA, Thaler M, Zagra L, Khanduja V, Haddad FS. Advances and innovations in total hip arthroplasty. SICOT J. 2021;7:26. doi: 10.1051/sicotj/2021025. PMID: 33843582; PMCID: PMC8040589.
Shon WY, Park BY, R RN, Park PS, Im JT, Yun HH. Total Hip Arthroplasty: Past, Present, and Future. What Has Been Achieved? Hip Pelvis. 2019 Dec;31(4):179-189. doi: 10.5371/hp.2019.31.4.179. PMID: 31824872; PMCID: PMC6892902.
Varacallo M, Luo TD, Johanson NA. Total Hip Arthroplasty Techniques. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507864/.
Lützner C, Deckert S, Günther KP, Postler AE, Lützner J, Schmitt J, Limb D, Lange T. Indication Criteria for Total Hip Arthroplasty in Patients with Hip Osteoarthritis-Recommendations from a German Consensus Initiative. Medicina (Kaunas). 2022 Apr 22;58(5):574. doi: 10.3390/medicina58050574. PMID: 35629991; PMCID: PMC9146188.
Selph TJ Jr, Suleiman LI, Pagadala MS, Bergman R, Franklin PD, Edelstein AI. Agreement of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria With Treatment Recommendations From Arthroplasty Surgeons. Arthroplast Today. 2024 May 21;27:101386. doi: 10.1016/j.artd.2024.101386. PMID: 38812476; PMCID: PMC11134556.
Ackerman IN, Busija L, Lorimer M, de Steiger R, Graves SE. Lifetime Risk of Revision Hip Replacement Surgery in Australia Remains Low: A Population-Level Analysis Using National Registry Data. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 3;103(5):389-396. doi: 10.2106/JBJS.20.01235. PMID: 33439609.
Bendich I, Landy DC, Do H, Krell E, Diane A, Boettner F, Rodriguez J, Alexiades M, González Della Valle A. Intraoperative Complications and Early Return to the Operating Room in Total Hip Arthroplasty Performed Through the Direct Anterior and Posterior Approaches. An Institutional Experience of Surgeons After Their Learning Curve. J Arthroplasty. 2021 Aug;36(8):2829-2835. doi: 10.1016/j.arth.2021.03.046. PMID: 33865647.
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. PMID: 30782340.