Što je najbolje za giht? To je pitanje koje si postavlja gotovo svaka osoba koja se suoči s ovom neugodnom bolešću zglobova. Giht uzrokuje jake bolove, oticanje i crvenilo, najčešće u nožnom palcu, a epizode se mogu ponavljati ako se bolest ne drži pod kontrolom.
Iako postoji više načina ublažavanja tegoba – od promjene prehrane, obloga i biljnih pripravaka do lijekova koje propisuje liječnik – važno je znati što zaista pomaže, a što je samo mit bez stvarnog učinka. U ovom članku donosimo pregled najpouzdanijih prirodnih i medicinskih rješenja za giht, uz stručno mišljenje liječnika o tome kako ublažiti bol i spriječiti ponovne napade bolesti.
Što je giht i zašto nastaje
Giht, poznat i kao urični artritis, je upalna bolest zglobova koja nastaje zbog nakupljanja kristala mokraćne kiseline (urata) u zglobovima i okolnim tkivima. Mokraćna kiselina je prirodni produkt razgradnje purina – spojeva koji se nalaze u mnogim namirnicama, ali i u stanicama našeg tijela. U normalnim okolnostima bubrezi učinkovito izlučuju višak mokraćne kiseline, čime održavaju njezinu razinu u krvi unutar sigurnih granica.
Problem nastaje kada dođe do poremećaja ravnoteže između stvaranja i izlučivanja mokraćne kiseline. Ako njezina koncentracija u krvi prijeđe prag topljivosti (oko 400 μmol/L), mokraćna kiselina prelazi u oblik kristala mononatrijevog urata. Ti se kristali nakupljaju u zglobovima, tetivama i okolnim tkivima, gdje mogu izazvati snažnu upalnu reakciju. Dakle povišeni urati – hiperuricemija, glavni su rizični faktor za razvoj gihta.
Giht se obično prvo javlja u obliku akutnog napada upale zgloba. Klasična slika razvija se tijekom 24-48h i uključuje intenzivnu bol, crvenilo, toplinu i oticanje, najčešće u području palca na nozi – stanje poznato kao podagra. Bol je toliko jaka da i lagani dodir plahte može biti nepodnošljiv, a zglob djeluje upaljeno i sjajno, kao da „gori”. Osim palca, upalom mogu biti zahvaćeni gležnjevi, koljena, ručni zglobovi ili prsti ruku.
Napadi obično traju nekoliko dana do dva tjedna, nakon čega simptomi spontano nestaju, no bolest ne prestaje. U razdoblju između napada (tzv. interkritična faza) kristali mokraćne kiseline i dalje se polako talože u zglobovima i tkivima. Ako se giht ne liječi, napadi postaju učestaliji, dugotrajniji i zahvaćaju sve više zglobova, a bolest postupno prelazi u kronični oblik.
Kronični giht karakteriziraju stalne upale i trajna oštećenja zglobova, uz pojavu tofa – kredastih, tvrdih nakupina mokraćne kiseline koje se mogu vidjeti ispod kože. Tofi se najčešće pojavljuju na prstima, stopalima, laktovima ili uškama, a mogu biti bolni i estetski neugodni.
Liječenje gihta
Liječenje gihta usmjereno je na dvije ključne svrhe: prvo, ublažavanje bolova i smanjenje upale tijekom akutnog napada; drugo, sprječavanje ponovnih napada i razvoja kroničnog gihta dugoročno.
Tijekom akutnog napada, najvažnije je brzo djelovati kako bi se smanjila upala u zahvaćenom zglobu i ublažila intenzivna bol koja često onemogućava normalno kretanje. S druge strane, dugoročni cilj liječenja je kontrola razine urata u krvi, jer upravo povišeni urati povećavaju rizik od ponovljenih napada i nakupljanja kristala mokraćne kiseline u tkivima. Pravilna regulacija urata omogućuje sprječavanje razvoja kroničnog gihta, formiranja tofa i trajnog oštećenja zglobova.
U nastavku su sažeti glavni ciljevi terapije:
- Ublažiti akutnu bol i upalu
- Spriječiti ponavljanje napada
- Snižiti razinu mokraćne kiseline u krvi
- Spriječiti razvoj kroničnog gihta i tofa
- Otkloniti ili smanjiti rizik od trajnog oštećenja zglobova
U sljedećim odjeljcima detaljnije ćemo razmotriti različite pristupe – od prirodnih metoda i prehrane, preko lokalnih obloga, do lijekova – kako bi se postigla učinkovita kontrola bolesti i dugoročno očuvalo zdravlje zglobova.
Saznajte više o liječenju gihta na poveznici: Giht: Simptomi, uzroci i učinkovito liječenje
1. Giht i prehrana
Prehrana igra važnu ulogu u regulaciji razine mokraćne kiseline u krvi i može značajno utjecati na pojavu i učestalost napada gihta. Ono što svakodnevno jedemo ne samo da doprinosi količini urata, nego može i potaknuti ili ublažiti upalne procese u zglobovima.
Prehranom teško možemo liječiti akutne napadaje gihta, ali možemo djelovati na razine urata u krvi te na taj način značajno smanjiti rizik od napada gihta i razvoja kroničnog gihta.
Tri glavna čimbenika prehrane koji najviše utječu na razinu urata u krvi su: unos purina putem hrane, konzumacija alkohola i šećera, te održavanje zdrave tjelesne mase i dovoljne hidratacije. Purini iz hrane poput iznutrica, crvenog mesa i plodova mora povećavaju proizvodnju mokraćne kiseline, dok alkohol i fruktoza usporavaju njezino izlučivanje. S druge strane, dovoljna hidracija i normalna tjelesna masa pomažu bubrezima da učinkovito izluče urate, smanjujući rizik od taloženja kristala u zglobovima i ponovnih napada gihta.
Namirnice koje treba izbjegavati
Potpuno izbjegavanje hrane bogate purinima često nije praktično, a može negativno utjecati na nutritivni status. Umjesto toga, cilj je smanjiti unos namirnica koje najviše povećavaju razinu mokraćne kiseline i uvrstiti ih umjereno u prehranu. Tako je moguće kontrolirati rizik od gihta, a istovremeno zadržati raznovrsnu i uravnoteženu prehranu.
Namirnice koje treba izbjegavati kod gihta
- Crveno meso i iznutrice: sadrže visoke količine purina koji povećavaju razinu mokraćne kiseline u krvi.
- Plodovi mora: poput inćuna, sardina, školjki i rakova također su bogati purinima i mogu potaknuti napad gihta.
- Alkohol: posebno pivo i žestoka pića, ometaju izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega.
- Zaslađena pića: napitci s visokim udjelom fruktoze povećavaju proizvodnju mokraćne kiseline u tijelu.
- Masna hrana: prehrana bogata zasićenim mastima potiče upalne procese, povećava rizik od hiperuricemije i pretilosti te može pogoršati tijek gihta.
Namirnice koje se preporučuju
Iako je važno ograničiti hranu bogatu purinima, jednako je značajno znati koje namirnice mogu pomoći u kontroli razine mokraćne kiseline. Pravilno odabrani obroci ne samo da podržavaju metabolizam urata, već i smanjuju upalne procese u tijelu. Povrće, voće, cjelovite žitarice, niskomasni mliječni proizvodi i određeni biljni napitci mogu biti snažni saveznici u prevenciji napada gihta.
Namirnice koje se preporučuju kod gihta
- Povrće, voće, cjelovite žitarice: bogate vlaknima i antioksidansima, podržavaju metabolizam urata.
- Niskomasni mliječni proizvodi: jogurt, mlijeko i sir s niskim udjelom masti mogu pomoći u smanjenju razine mokraćne kiseline.
- Voda i biljni napitci: osiguravaju dovoljnu hidrataciju i potiču izlučivanje urata putem bubrega.
- Namirnice koje pomažu snižavanju urata: višnje, trešnje i neke začinske biljke poput kurkume ili đumbira mogu dodatno ublažiti rizik od napada gihta.
Klikom na poveznicu otkrijte jelovnike za cijeli tjedan sa sniženim udjelom purina za uspješniju kontrolu gihta.
2. Najbolje tablete za giht
Kada postavljamo pitanje: Koje su najbolje tablete za giht? moramo na umu imati činjenicu da postoje dvije različite skupine lijekova – lijekovi (tablete) koje se koriste za liječenje akutnog napada i drugi lijekovi za dugotrajno liječenje gihta.
Dakle, liječenje gihta temelji se na dvije ključne strategije: brzo ublažavanje simptoma tijekom akutnog napada i dugoročna kontrola razine urata u krvi kako bi se spriječili ponovni napadi i razvoj kroničnog gihta. Tijekom akutnog napada, glavni cilj je smanjiti upalu i intenzivnu bol, što se postiže posebnim lijekovima koji djeluju brzo i učinkovito.
S druge strane, osobe koje imaju povišene urate u krvi ili ponovljene napade gihta često trebaju dugoročnu terapiju čiji je cilj regulacija mokraćne kiseline. Ovi lijekovi ne liječe trenutni napad, ali značajno smanjuju učestalost i intenzitet budućih napada, sprječavaju nakupljanje kristala urata i nastanak tofa te pomažu u očuvanju zdravlja zglobova i bubrega.
U sljedećim odjeljcima razmatramo dvije vrste tableta za giht: one namijenjene liječenju akutnog napada i one koje se koriste kao kronična terapija za snižavanje urata u krvi.
Lijekovi (tablete) za liječenje akutnog napada gihta
Liječenje akutnog napada gihta usmjereno je na brzo smanjenje upale i ublažavanje bolova. Terapiju bi trebalo započeti što je prije moguće, idealno unutar prvih 24 sata od početka napada, kako bi se smanjila težina i trajanje simptoma.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), poput indometacina, naproksena ili diklofenaka najčešće su prvi odabir. Oni djeluju brzo i učinkovito, a trajanje terapije obično je od 7 do 10 dana. U prvih nekoliko dana primjenjuju se pune doze, što često dovodi do brzog smanjenja simptoma. Nema značajne razlike u učinkovitosti između pojedinih tableta NSAR-a. Rjeđe se, u situacijama kada NSAR nisu prikladni, koriste kortikosteroidi ili kolhicin, koji također mogu biti učinkoviti u kontroli simptoma.
Doziranje nesteroidnih antireumatika kod akutnog napadaja gihta
- Indometacin: 50 mg 3 puta dnevno
- Naproksen: 550 mg 2 puta dnevno
- Ibuprofen: 800 mg 3 puta dnevno
- Diklofenak: 50 mg 2–3 puta dnevno
Neki od ovih lijekova mogu se kupiti u ljekarni bez recepta, no svakako se preporučuje konzultirati liječnika kako bi se odabrala odgovarajuća terapija i osigurala sigurna i učinkovita kontrola akutnog napada gihta.
Lijekovi (tablete) za dugotrajno liječenje gihta
Povišeni urati u krvi glavni su uzrok nastanka gihta i njegovih napada. Cilj dugoročnog liječenja je smanjiti razinu urata (mokraćne kiseline) i time učestalost i intenzitet napada, spriječiti nastanak tofa te očuvati funkciju zglobova i bubrežnu funkciju. Lijekovi (tablete) za dugotrajno liječenje gihta na različite načine snižavaju koncentraciju urata u krvi.
U uporabi su dvije najčešće skupine lijekova. Inhibitori sinteze mokraćne kiseline poput alopurinola i febuksostata smanjuju proizvodnju urata u tijelu i danas su najčešće korišteni lijekovi za dugotrajnu kontrolu gihta.
Urikozurici su druga skupina lijekova. Povećavaju izlučivanje urata putem bubrega i danas se rjeđe primjenjuju zbog potencijalnih nuspojava, koje uključuju izazivanje napada gihta, stvaranje bubrežnih kamenaca, probavne smetnje i kožne osipe.
Važno je napomenuti da treba biti na oprezu kod započinjanja terapije ovim lijekovima tijekom akutnog napada, jer nagla promjena razine urata u krvi može potaknuti novi napad gihta. Liječnik će stoga odrediti optimalno vrijeme za početak terapije i doziranje, prilagođeno individualnim potrebama pacijenta.
Tablete za giht bez recepta
Neki od lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR), koji se koriste za ublažavanje bolova i upale tijekom akutnog napada gihta, mogu se kupiti u ljekarni bez recepta (u slobodnoj prodaji). Najčešće dostupni su ketoprofen (npr. Knavon 50 mg), različiti pripravci koji sadrže ibuprofen – obično u dozi od 400 mg, te naproksen natrij u dozi od 275 mg (Nalgesin L).
Važno je napomenuti da paracetamol, iako jedan od najčešće korištenih bezreceptnih analgetika, nije djelotvoran u liječenju akutnog napada gihta jer ne smanjuje upalu.
S druge strane, lijekovi za dugotrajno liječenje gihta – kao što su alopurinol i febuksostat – daju se isključivo na preporuku liječnika i uz recept, jer zahtijevaju praćenje laboratorijskih nalaza i individualno prilagođavanje doze.
Primijetit ćete da su doze lijekova dostupnih bez recepta obično znatno niže od onih koje se propisuju na recept. Stoga, ako imate giht ili sumnjate na njega, najbolje je javiti se svom liječniku kako bi se postavila točna dijagnoza i odabrala terapija koja je sigurna i učinkovita.
Samoliječenje može privremeno ublažiti simptome, ali bez pravilnog medicinskog nadzora postoji rizik od ponovnih napada i pogoršanja bolesti. Zato se preporučuje uvijek potražiti savjet liječnika ako imate giht ili bilo kakve slične zdravstvene tegobe.
3. Oblozi za giht
Tijekom akutnog napada gihta, hladni oblozi mogu biti koristan dodatak uz propisanu terapiju lijekovima. Primjena hladnoće pomaže u smanjenju upale, boli i oticanja zgloba, osobito u prvim satima i danima nakon početka upale.
Hladni oblozi za giht se postavljaju na zahvaćeni zglob u trajanju 10 do 15 minuta, nekoliko puta dnevno. Preporučuje se koristiti tkaninu ili ručnik između kože i izvora hladnoće (npr. vrećice s ledom ili gel paketa) kako bi se spriječila iritacija ili oštećenje kože.
Može se dodatno primijeniti i lokalni nesteroidni protuupalni lijek (NSAR) u obliku gela ili kreme – primjerice s ibuprofenom ili diklofenakom. Takvi pripravci mogu pružiti blago olakšanje, iako njihov učinak ne može zamijeniti terapiju lijekovima.
S druge strane, topli oblozi, alkoholni oblozi, biljni pripravci, ocat ili slične “kućne metode” nisu dokazano učinkoviti u liječenju gihta. Neke od njih čak mogu pogoršati upalu. Zbog toga se ne preporučuje njihova primjena u liječenju akutnog napada gihta.
4. Najbolji čaj za giht
Mnogi se pitaju koji je najbolji čaj za giht i može li određena vrsta čaja pomoći u smanjenju mokraćne kiseline u krvi. Čaj, osobito zeleni i crni čaj, bogat je polifenolima – biljnim spojevima s antioksidativnim i protuupalnim svojstvima koji bi mogli povoljno djelovati na metabolizam urata.
Prema laboratorijskim istraživanjima i studijama na životinjama, zeleni čaj i drugi ekstrakti čaja mogu smanjiti stvaranje mokraćne kiseline (urata) i povećati njezino izlučivanje putem bubrega. U pokusima na miševima s hiperuricemijom zabilježeno je smanjenje aktivnosti enzima ksantin-oksidaze, koji sudjeluje u sintezi mokraćne kiseline, te povećana aktivnost transportera odgovornih za njezino izlučivanje.
Ipak, istraživanja na ljudima nisu potvrdila značajan učinak čaja na razinu mokraćne kiseline ili učestalost napada gihta. Analize pokazuju da redovito konzumiranje zelenog ili crnog čaja ne smanjuje razinu urata u krvi, a u nekim slučajevima može je čak blago povisiti. Ovaj se paradoks objašnjava mogućim dvojakim djelovanjem polifenola – kod zdravih osoba čaj može povisiti urate, dok kod onih koji već imaju povišene vrijednosti može imati suprotan učinak.
Zbog toga se zaključuje da ni jedna vrsta čaja, uključujući zeleni čaj, nije dokazano učinkovita u liječenju gihta ili snižavanju mokraćne kiseline. Ipak, čaj može biti dio uravnotežene prehrane i zdravog načina života, pod uvjetom da se konzumira umjereno i kao dopuna, a ne zamjena za medicinsku terapiju.
Što je najbolje za giht: Najvažnije činjenice
- Akutni napad: NSAR (indometacin, naproksen, diklofenak) i hladni oblozi pomažu u smanjenju upale i boli.
- Dugoročno liječenje: alopurinol i febuksostat smanjuju razinu urata; kontrola tjelesne mase je važna.
- Prehrana: ograničiti purine (crveno meso, iznutrice, plodove mora), alkohol i fruktozu; piti dovoljno vode.
- Prirodni dodaci: čaj i drugi biljni pripravci nisu dokazano učinkoviti za snižavanje mokraćne kiseline.
Zaključak
Liječenje gihta zahtijeva kombinaciju kratkoročnih i dugoročnih strategija. Tijekom akutnog napada najvažnije je brzo smanjiti upalu i bol primjenom NSAR-a i hladnih obloga. Dugoročno, cilj je kontrolirati razinu mokraćne kiseline (urata) uz pomoć lijekova poput alopurinola i febuksostata, pravilnu prehranu, dovoljnu hidrataciju i održavanje zdrave tjelesne mase. Prirodni dodaci, poput čaja, mogu biti dio uravnoteženog života, ali nisu dokazano učinkoviti u kontroli urata ili prevenciji napada gihta. Pravilna kombinacija ovih mjera omogućuje smanjenje učestalosti i intenziteta napada, sprječava razvoj kroničnog gihta i čuva zdravlje zglobova.
Česta pitanja o gihtu
1. Što jesti kod gihta?
Prehrana za giht trebala bi smanjiti unos purina, alkohola i fruktoze, a povećati unos vode. Povrće, voće, cjelovite žitarice i niskomasni mliječni proizvodi pomažu u kontroli razine mokraćne kiseline i smanjuju rizik od napada gihta. Vitamin C i kava također mogu pomoći u izlučivanju mokraćne kiseline.
2. Koji je najbolji čaj za giht?
Iako zeleni i crni čaj sadrže polifenole koji mogu smanjiti stvaranje mokraćne kiseline u laboratorijskim istraživanjima, istraživanja na ljudima nisu dokazala učinak na snižavanje urata ili učestalost napada gihta.
3. Koje su najbolje tablete za giht?
Za akutni napad gihta koriste se NSAR, kolhicin ili kortikosteroidi, dok se dugoročno za snižavanje urata najčešće koriste alopurinol i febuksostat. Samoliječenje bez nadzora liječnika nije preporučljivo.
4. Koji su najbolji oblozi za giht?
Hladni oblozi pomažu smanjiti upalu, bol i oticanje zgloba tijekom akutnog napada gihta. Drže se 10–15 minuta preko tkanine na upaljenom zglobu, nekoliko puta dnevno. Topli oblozi i kućne metode nemaju dokazanu učinkovitost.
5. Može li samostalno liječenje zamijeniti terapiju?
Samoliječenje može privremeno ublažiti simptome, ali bez pravilnog medicinskog nadzora postoji rizik od ponovnih napada i pogoršanja bolesti. Uvijek se preporučuje konzultirati liječnika za optimalnu terapiju.
Wu D, Chen R, Zhang W, Lai X, Sun L, Li Q, Zhang Z, Cao J, Wen S, Lai Z, Li Z, Cao F, Sun S. Tea and its components reduce the production of uric acid by inhibiting xanthine oxidase. Food Nutr Res. 2022 Jun 15;66. doi: 10.29219/fnr.v66.8239. PMID: 35844955; PMCID: PMC9250135.
Zhang Y, Cui Y, Li XA, Li LJ, Xie X, Huang YZ, Deng YH, Zeng C, Lei GH. Is tea consumption associated with the serum uric acid level, hyperuricemia or the risk of gout? A systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Feb 28;18(1):95. doi: 10.1186/s12891-017-1456-x. PMID: 28245834; PMCID: PMC5331744.
Wu D, Chen R, Li Q, Lai X, Sun L, Zhang Z, Wen S, Sun S, Cao F. Tea (Camellia sinensis) Ameliorates Hyperuricemia via Uric Acid Metabolic Pathways and Gut Microbiota. Nutrients. 2022 Jun 27;14(13):2666. doi: 10.3390/nu14132666. PMID: 35807846; PMCID: PMC9268162.
